Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

Сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

Гипертонический криз — это быстрый на протяжении нескольких часов (реже суток) дополнительный значительный подъем артериального давления.

Причины гипертонического криза :

— психоэмоциональные перегрузки, стрессовые ситуации;

— физическое перенапряжение;

— избыток приема соли;

— отмена приема гипотензивных средств;

— изменение метеоусловий.

Симптомы гипертонического криза :

Сильная головная боль, головокружение, тошнота, рвота, не приносящая облегчения, «мушки» или пелена перед глазами, иногда колющие боли в области сердца, одышка, сердцебиение.

Внезапное и значительное повышение АД.

При 1-м типе гипертонического криза (адреналиновом) пациент возбужден, отмечается гиперемия лица, шеи. АД повышается быстро в течение нескольких часов, хорошо поддается снижению с помощью гипотензивных средств, 1 -й тип присущ лицам молодого и среднего возраста.

При 2-м типе гипертонического криза (норадреналиновом) пациент заторможен, отмечается сонливость, кожные покровы бледные, пастозность лица. АД повышается медленнее, чем при 1 -м типе. — в течение суток и более. Снижению гипотензивными средствами поддается медленнее.

Характерен для лиц пожилого возраста.

Доврачебная помощь :

Вызвать врача.

Уложить пациента с высоко поднятым изголовьем, при рвоте повернуть голову набок.

Обеспечить доступ свежего воздуха.

Успокоить пациента, если он возбужден, дать успокаивающие средства: корвалол 25 — 35 капель или настойку валерианы 25 капель.

Измерить АД. подсчитать частоту пульса.

Применить горчичники на затылок и икроножные мышцы или использовать горячие ножные ванны. Поставить холодный компресс на лоб.

Дать одну таблетку коринфара (предварительно растолочь в порошок) или нифедипина, при тахикардии — анаприллина или атенолола.

Подготовить медикаменты. клофелин (ампулы, таблетки), фуросемид (лазикс) — ампулы, дибазол (ампулы), реланиум или феназепам (ампулы, таблетки), пентамин (ампулы), изотонический раствор хлорида натрия.

Тестовые задания для курсов повышения — Всероссийский

Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе. Зависимое сестринское вмешательство при почечной колике – введение.

Какой способ введения лекарственных препаратов называется. Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе – введение.

Глубина введения иглы при проведении подкожной инъекции. проблема пациента при гипертоническом кризе. +г сердечная недостаточность. #Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом.

К наружному способу относится введение лекарственных средств. Зависимое сестринское вмешательство при приступе печеночной колики – введение. Независимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе.

Далее необходимо провести тщательный осмотр больного, при этом необходимо. сестринские вмешательства в пределах ее компетенции и практики;. и вливания, введение зонда для забора желудочного или дуоденального. Сестринский процесс при гипертоническом кризе · Сестринский процесс.

Введение преднизолона, адреналина в/в; проведение непрямого массажа сердца. Независимое сестринское вмешательство при ИБС, осложненным гипертоническим кризом измерение АД. При гипертоническом кризе больной нуждается в общем и. Зависимые сестринские вмешательства.

Сестринский процесс при гипертонической болезни.Задача.doc

  •                                                                                                                                                                                                  4 этап- сестринское вмешательство.

      при решении задачи.

    Существуют  три системы помощи пациенту:

    1. Полностью-компенсирующая:

    в ней нуждаются три типа пациентов :

    Виды  сестринских вмешательств:

    Зависимые сестринские вмешательства – действия медсестры, выполняемые по назначению врача, но требующие знания и умения среднего медперсонала (забор биологических жидкостей);

    Сестринское вмешательство  (краткосрочная цель)

    • Вызвать врача.
    • Уложить пациента с приподнятым головным концом, повернув голову набок.
    • Обеспечить психологический и физический покой.
    • Обеспечить доступ свежего воздуха путем проветривания помещения.
    • Определить локализацию боли, тип, интенсивность, оценить восприятие боли самим пациентом.
    • По возможности до приезда (прихода) врача попытаться самостоятельно снизить повышенное артериальное давление: могут быть использованы препараты быстрого действия (таблетка под язык): нифедипин- 10 мг. или каптоприл (капотен)- 25 мг;                                                                                        — при загрудинных болях следует принять нитроглицерин под язык или нитроспрей.
    • Если отсутствуют вышеуказанные лекарственные средства, выяснить наличие и применить назначенные лечащим врачом лекарственные средства.
    • Поставить горчичники на область голеней на10 минут.
    • Положить холодный компресс на область лба.
    • Контролировать состояние пациента (сознание, кожные покровы, показатели пульса, АД) каждые 15 минут до нормализации АД.
    • Выполнение врачебных назначений.
    • Подготовить к дополнительным исследованиям согласно листу врачебных назначений.
                                                                                   Через час у пациента снизилось АД до 160/100 мм.рт.ст. состояние сознания ясное, контактен. Болей в области сердца не отмечает, рs 80 уд. в мин. ритмичный.Краткосрочная цель достигнута.Сестринское вмешательство  (долгосрочная цель)
      • Обучить пациента правилам измерения АД, подсчету пульса, ЧДД.
      • Обучить пациента правилам ведения ежедневного дневника по измерению АД.
      • Провести беседу о гипертонической болезни  и о ее осложнениях.
      • По назначению врача обучить пациента правилам подготовки к исследованию, сдаче анализов.
      • Обучить пациента организации лечебного питания с ограничением жидкости и соли.
      • Провести беседу и дать рекомендации правильном приеме лекарственных средств, пользе физической активности.
      • Провести беседу  и подобрать специальную литературу о вреде курения.
      • Психологическое воздействие для уменьшения вреда от курения  (беседы с пациентом, в которых на конкретных примерах, подтвержденных статистическими данными, попытаться убедить пациента отказаться от курения или уменьшить количество выкуриваемых сигарет, использовать отвлекающие средства (конфеты, жевательная резинка и т.д.))
      • Дать рекомендации как бросить курить.
      • Провести беседу и дать рекомендации о психологических особенностях семейного периода;
      • Провести беседу и дать рекомендации как эффективно провести публичное выступление избегая волнений.
      • Предложить консультативную помощь у психолога.
      • Рекомендовать вечерние прогулки перед сном.
      • Рекомендовать музыкальную релаксацию.
      • Обучить пациента правилам наложения асептических повязок.
      • Рекомендовать пациенту посетить школу здоровья для пациентов «Артериальная гипертония »
        В течении недели  у пациента нормализовалось АД (140/95 мм.рт.ст.). Болей в области сердца не отмечает, уменьшил количество выкуриваемых сигарет (около 10 шт. в сутки), получил консультацию психолога, перед сном совершает вечерние прогулки. Психологически готов для беседы с супругой с целью сохранения семьи.Долгосрочная  цель достигнута.

        Бандиты в белых халатах

  • Источник: https://heal-cardio.com/2015/02/02/sestrinskoe-vmeshatelstvo-pri-gipertonicheskom/

    Описание сестринского процесса при гипертонии

    Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

    Гипертония — это патология сердечно-сосудистой системы. Давление при заболевании значительно превышает норму, и понижается только после приема сильных медикаментов. Правильное лечение в домашних условиях зависит от выполнения рекомендаций врача, а в условиях стационара — от грамотной сестринской помощи.

    Причины и лечение гипертонии

    К основным причинам возникновения заболевания относят:

    • Черепно-мозговые травмы,
    • Курение и употребление алкоголя в больших дозах,
    • Употребление наркотиков,
    • Патологию почек,
    • Гиподинамию,
    • Неправильное питание,
    • Злоупотребление солью и фастфудом,
    • Болезни сердца и сосудов,
    • Наследственность.

    Статистика показывает, что во время климакса у женщин особенно часто наблюдается развитие гипертонической болезни.

    Опасность же ее в повышенном риске развития гипертонического криза — резкого и значительного повышения АД. Он может привести к инсульту, инфаркту, потере памяти, коме и даже летальному исходу.

    Приближение криза можно определить по:

    • Внезапной и сильной головной боли,
    • Головокружению, сопровождающемуся тошнотой и приступами рвоты,
    • Появлению синдрома оглушения сознания,
    • Нарушению речи, координации движения,
    • Судорогам,
    • Нарушению ритма сердечных сокращений, отдышке.

    По данным всемирной организации здравоохранения показателем повышенного АД является уровень 140/90 мм.рт.ст. и выше.

    При постановке диагноза возраст больного во внимание не принимается: в одинаковой форме гипертонией болеют и взрослые, и дети. ВОЗ выделяет три фазы ГБ, от которых зависит лечение. Начальная фаза признана обратимой.

    Повышение уровня кровяного давления связано с наличием неблагоприятных факторов. Устранив их, можно добиться положительной динамики и выздоровления. Вторая фаза требует приема медикаментов для понижения АД.

    Течение болезни сопровождается гипертоническими кризами, развитием патологий внутренних органов. Третья фаза называется еще склеротической. Для нее характерно стойкое повышенное АД.

    Когда кровяное давление до критического уровня повышено возможны осложнения: нарушение мозгового кровообращения, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, почечная и легочная недостаточность, кратковременная или полная потеря зрения, памяти.

    Лечение гипертонии направлено на стабилизацию давления, а для достижения результата применяют:

    • Антигипертензивные лекарства,
    • Массаж, иглоукалывание, физиотерапию, лечебную физкультуру,
    • Фитотерапию.

    Осложнения гипертонической болезни

    Если соблюдать рекомендации врача и вести здоровый образ жизни, то симптомы гипертонии минимизируются. Но она может закончиться летально при отсутствии постоянной терапии и самостоятельном лечении, отказе от предписаний врача, нарушении режима. К смертельно опасным осложнениям гипертонической болезни относят:

    • Ишемию сердца,
    • Отеки зрительного нерва,
    • Инсульт,
    • Инфаркт миокарда,
    • Сердечную астму,
    • Поражение почек,
    • Систолическую дисфункцию левого сердечного желудочка.

    В сочетании с сахарным диабетом или другим заболеванием, разрушающим нейроны, ГБ приводит к развитию хронической почечной недостаточности. Опасность ее в том, что органы перестают выводить токсины из крови. Летальный исход неизбежен при поражении более 90% почек.

    Если же почки утратили свои функции на 70% и менее, то у человека с артериальной гипертензией диагностируется почечная гипертония. Отличается она наличием постоянного высокого уровня диастолического давления и систолического.

    В этом случае лечение фокусируется на оздоровлении почек и стабилизацию АД.

    Задачи сестринского ухода в лечении ГБ

    В сестринском уходе нуждаются пациенты с острой формой заболевания, а также те, кто восстанавливается после гипертонического криза. Обычно помощь оказывается при стационарном лечении, но в частном порядке медсестра может приходить и к амбулаторному больному. Правильно организованный сестринский процесс при артериальной гипертонии нужен для:

    • Проведения медицинских и профилактических процедур,
    • Помощи больным гипертонической болезнью в организации бытовых условий в палате,
    • Наблюдения за самочувствием и оказания необходимой медицинской помощи,
    • Выявления характерных признаков заболевания,
    • Выяснения причин его возникновения и факторов, способствующих повышению кровяного давления.

    Важность сестринской помощи при гипертонии изучается в медицинских институтах и колледжах, а чтобы оказание помощи было максимально эффективным — составляется специальный план.

    Планирование сестринского ухода за больными включает в себя 4 стадии сестринского процесса, и основывается на стандартах сестринской практики. Он рассчитан на работу в сложившейся ситуации, а не с конкретным пациентом. А его цель — получение положительного результата от сестринских вмешательств в решение каждой проблемы больного.

    Первая стадия сестринского процесса

    На данном этапе важно правильно составить анамнез, который будет включать следующие сведения:

    • Условия работы, характер человека, его образ жизни,
    • Отношения с родными и коллегами,
    • Наличие гипертонии у родственников,
    • Режим и рацион питания,
    • Подверженность вредным привычкам,
    • Название и периодичность приема лекарств,
    • Преобладающий уровень эмоциональной усталости и физического напряжения,
    • Перенесенные ранее, текущие и хронические заболевания,
    • Жалобы пациента.

    Жалобы больного зависят от стадии болезни, возраста и пола, а также многих других факторов.

    Самые частые из них:

    • Регулярная головная боль, головокружения, шум в ушах,
    • Потеря ориентации,
    • Быстрая утомляемость,
    • Снижение работоспособности,
    • Вспыльчивость,
    • Плаксивость,
    • Бессонница, реже — постоянная сонливость,
    • Проблемы с памятью,
    • Перебои в работе сердца,
    • Отдышка даже при незначительной нагрузке,
    • Ухудшение зрения,
    • Частое онемение пальцев.

    В ходе разговора рекомендуется выяснить ожидаемый результат от ухода и лечения, и выявить опасения пациента.

    У женщин дополнительно выясняется наличие гинекологических заболеваний: этот фактор необязательно приводит к повышению давления крови.

    Но исключить влияние этих проблем у пациентки можно только в ходе диагностики. Далее следует осмотр, оценка цвета и состояния кожи, наличие или отсутствие цианоза.

    Обязанности медсестры на первом этапе

    Роль медсестры не ограничивается только осмотром и беседами. Независимые виды сестринских вмешательств включают работу и с пациентом, и с его семьей.

    Проводится разъяснительная работа о необходимости здорового питания и правильного образа жизни.

    Даются рекомендации об изменении условий и взаимоотношений на работе и дома, о необходимости соблюдении режима отдыха и нормального сна. В обязанности также входит:

    1. Обеспечение нормального отдыха, проветривание палаты и предотвращение любых попыток нарушения сна, отвлекать пациента от просмотра телепередач и фильмов,
    2. Обучение несложным способам релаксации,
    3. Информирование пациента о действии препаратов, назначенных врачом, и необходимости четкого соблюдения времени приема препаратов, дозах и их сочетании с приемом пищи,
    4. Разъяснение причин потенциальных осложнений,
    5. Контроль передаваемых родственниками продуктов,
    6. Проведение разъяснительных бесед о вреде для здоровья лишнего веса, вредных привычек, малоподвижного образа жизни,
    7. Обучение пациента или его родственников измерять пульс и давление, распознавать первичные симптомы гипертонического криза, оказанию первой помощи.

    Второй этап сестринского процесса

    Медсестра обязана выявить реальные и потенциальные проблемы больного, которые определяются индивидуальными особенностями патогенеза болезни. В обязанности медсестры входит и диагностика по всем жалобам пациента.

    При гипертоническом заболевании диагностика выявления симптомов строится на анализе жалоб больного, которые могут иметь физиологическую или психологическую основу.

    Используют их для проведения адекватной доврачебной диагностики:

    • Быстрое утомление, кровотечение из носа и понижение работоспособности являются первыми симптомами АГ,
    • Нарушение ночного сна вызывает дисфункция состояния центральной нервной системы под воздействием гипертонии,
    • Одышка провоцируется отеком легких,
    • Повышенная тревожность связана с неосведомленностью, незнанием о наличии заболевании, неумением оказать себе правильную помощь.

    Все проблемы пациента делятся на две группы: настоящие и потенциальный. К первой группе относят проблемы со сном, головные боли, раздражительность и частые перемены настроения, недостаточный отдых, неправильное питание. А к потенциальным проблемам — риск развития гипертонического криза, риск осложнений (нарушение работы сосудистой и дыхательной систем), инфарктов, инсультов, комы.

    Медицинская сестра должна знать все симптомы гипертонического криза, оказывать первую помощь больному.

    Чаще всего при кризе применяются: Лазикс, Верапамил, Нитроглицерин, Лабеталол, Фуросемид, Клофелин. Основной целью лечения или купирования криза является медленное и стабильное понижение АД, нормализация почечного кровообращения и кровообращения в головном мозге.

    Третий этап сестринского процесса

    Для подтверждения диагноза АГ лечащий врач назначает диагностические исследования. К ним относят сдачу мочи и крови, рентген легких, УЗИ сердца и почек, ЭКГ, осмотр у окулиста. Медицинская сестра обязана разъяснить пациенту правила сдачи всех анализов, и подготовить больного к процедурам. Правила подготовки:

    • Накануне не разрешается менять привычный для больного рацион,
    • Запрещается давать пациенту мочегонные препараты и новые лекарства,
    • Запрещается давать пациенту крепкие напитки (чай, кофе), алкоголь, острую или жирную пищу.
    • В процессе лечения медсестры контролируют своевременность приема пищи и лекарств, проводят необходимые медицинские и гигиенические процедуры.

    При лечебной терапии сестринский процесс заключается в создании благоприятных условий и в разработке задач на день, неделю, курс лечения. При гипертонии этот процесс включает в себя следующие данные:

    • Дату обращения пациента,
    • Проблему,
    • Ожидаемый результат,
    • Перечень медицинских процедур,
    • Реакцию пациента на оказываемую помощь,
    • Дату реализации цели.

    Медицинская сестра обязана в срок выполнить задания, и корректировать их при изменении состояния больного.

    При определении постельного режима для гипертоника рядом с больным должны постоянно находиться либо родственники, либо медсестры. Они помогают ему в обеспечении физиологических потребностей в лежачем положении. Если прописан палатный или полупостельный режим, то больному разрешено посещать туалет, умываться и есть сидя.

    Чаще всего гипертоникам назначают диету №10, которая основана на:

    • Небольшой калорийности пищи,
    • Употреблении только растительных жиров,
    • Регулировании выпиваемой в день воды (до 1,5 л),
    • Регулировании дневной порции соли (до 2 г),
    • Приеме продуктов, содержащих магний и калий в больших количествах,
    • Употреблении морской рыбы и морепродуктов.

    Четвертый этап сестринского процесса

    Этот этап включает в себя медикаментозное лечение. Лекарства назначает лечащий врач исходя из:

    • Наличия первичной или вторичной гипертонии,
    • Стадии болезни,
    • Симптоматики.

    Сестринские обязанности заключаются в объяснении особенностей препаратов и побочных явлений. Гипертонику рекомендуется контролировать уровень АД и вести дневник измерения давления. При выписке из стационара для определения рекомендаций по корректировке образа жизни учитываются результаты всего сестринского процесса.

    Врач анализирует следующие моменты:

    • Наличие прогресса в состоянии больного после проведенного курса лечения,
    • Совпадение фактического результата с ожидаемым,
    • Эффективность сестринского участия.

    Пациенту составляют памятку со следующими данными:

    • Время следующего визита,
    • Необходимые исследования и анализы, которые нужно пройти до приема,
    • Перечень действий при возникновении осложнений.

    Во время каждого посещения оценивается динамика показателей АД, течение болезни, проявление сопутствующих заболеваний. На основе полученных данных делаются выводы о продолжении лечения.

    Пациенту могут назначить водолечение или физиотерапию, физкультуру или санаторное лечение. Все эти дополнительные меры приводят к укреплению мышечной ткани, улучшению обмена веществ и деятельности сердечно-сосудистой, дыхательной системы.

    Они же улучшают настроение и положительно влияют на состояние нервной системы.

    Описание сестринского процесса при гипертонии Ссылка на основную публикацию

    Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/sestrinskij-process-uhod-pri-gipertonicheskoj-bolezni-rol-medsestry.html

    Медицина. Сестринское дело

    Зависимое сестринское вмешательство при гипертоническом кризе

    «Сестринский процесс при гипертонической болезни»

    План статьи:

    1. Определение гипертонической болезни.
    2. Этиология и факторы, способствующие развитию гипертонической болезни.
    3. Особенности клинического течения гипертонической болезни.
    4. Осложнения гипертонической болезни.
    5. Диагностика заболевания.
    6. Принципы лечения и ухода за пациентами с гипертонической болезнью.

    Гипертоничекая болезнь – это заболевание, ведущим симптомом которого является стойкое повышение артериального давления, обусловленное нервно – функциональным нарушением сосудистого тонуса.

    Причины вторичной (симптоматической ) гипертензии

    1. Сердечно – сосудистые заболевания (атеросклероз, пороки сердца)
    2. Эндокринные заболевания (феохромоцитома, тиреотоксикоз, болезнь Иценко – Кушинга)
    3. Почечные заболевания (острый и хронический гломерулонефриты, хронический пиелонефрит, МКБ)

    Причины эссенциальной гипертензии

    1. Хроническое перенапряжение ЦНС
    2. Нервно – психические травмы
    3. Наследственная предрасположенность

    Способствующие факторы

    1. Нарушение функций эндокриннных желез (гипоталамуса, гипофиза)
    2. Курение
    3. Употребление в пищу большого количества соли
    4. Особенности профессии, требующие большой ответственности
    5. Недостаточный сон
    6. Злоупотребление алкоголем
    7. Гиподинамия
    8. Возраст – мужчины старше 55 лет, женщины старше 65 лет
    9. Ожирение
    10. Сахарный диабет

    В клинике выделяют 3 стадии болезни:

    1 стадия – начальная                                                   2 стадия – 2А – лабильная

    2Б – стабильная

    3 стадия – склеротическая

    Факторы,  способствующие развитию гипертонического криза:

    1. психическое перенапряжение
    2. физическое перенапряжение
    3. чрезмерное употребление алкоголя
    4. курение
    5. внезапная отмена гипотензивных средств
    6. недостаточный сон
    7. гипогликемия
    8. применение контрацептивов
    9. преклимактерический период

    Симптомы гипертонического криза

    1. резчайшая головная боль
    2. преходящие нарушения зрения, слуха, речи
    3. интенсивные боли в области сердца
    4. спутанность сознания
    5. тошнота, рвота
    6. дрожь в теле, потливость
    7. могут развиться парезы и параличи, сердечная астма и отёк лёгких, инфаркт миокарда

    По течению выделяют 3 формы гипертонической болезни:

    1 – лёгкая форма – уровень диастолического давления не превышает 100 мм рт. ст.

    2 – умеренная форма — уровень диастолического давления не превышает     115 мм рт. ст.

    3 – тяжелая форма — уровень диастолического давления более 115 мм рт. ст.

    n2. Время измерения

    Факторы, влияющие на вариабельность артериального давления

    Средние изменения АД при различных психо – эмоциональных и физических состояниях  ( по L. A. Clark и соавт. 1987 )

    Основные принципы правильного измерения артериального давления

    ­

    ­Пациент должен ровно сидеть, предплечье – лежать горизонтально, плечо – находиться под тупым углом как к туловищу, так и к предплечью

    ­Измерение должно проводиться не ранее, чем через 2 минуты после того, как пациент занял указанную позу и расслабился

    ­Все измерения должны проводиться на одной и той же руке, указанной в медицинской карте пациента

    ­Ширина манжеты должна составлять примерно 1/3 длины плеча

    ­Нижний конец манжеты должен находиться на расстоянии 2,5 см от локтевой впадины

    ­Измерение должно проводиться в тихом помещении

    ­Воздух в манжету накачивается на величину, примерно на 20 мм рт. ст. превышающую систолическое давление; давление в манжете снижается со скоростью 2 – 4 мм рт. ст. в секунду

    Дополнительные методы обследования

    — ЭКГ ( признаки гипертрофии миокарда левого желудочка сердца)

    — УЗИ сердца ( утолщение стенки левого желудочка сердца)

    — офтальмоскопия ( на глазном дне отмечается сужение артерий, расширение вен, отёк соска зрительного нерва)

    — биохимический анализ крови                                  ( гиперлипидемия вследствие атеросклероза)

    — проба мочи по Зимницкому ( изогипостенурия при ХПН)

    — общий анализ мочи ( протеинурия, цилиндрурия при ХПН)

    Принципы лечения гипертонической болезни

    1.Нефармакологические методы

    • Отказ от курения или снижение числа выкуренных сигарет
    • Снижение массы тела
    • Уменьшение потребления соли до 5 – 6 г/сут.
    • Ограничение потребления жидкости до 1,2 л/сут.
    • Повышение потребление калия до 120 мг/сут.
    • Увеличение потребления кальция до 800 – 1200 мг/сут.
    • Повышенное потребление магния
    • Повышенное потребление растительной клетчатки до 24 мг/сут.
    • Повышенное потребление полноценного белка
    • Витамин С в дозе 500 мг/сут.
    • Уменьшение потребления кофеина
    • Увеличение физической активности
    • Создание оптимальных условий труда и быта
    • Нормализация сна
    • Фитотерапия
    • Диуретики (фуросемид, спироналоктон, верошпирон, индапамин)
    • В – блокаторы (атенолол, тенормин, анаприлин)
    • Антагонисты кальция (нифедипин, верапамил)
    • Ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприл, лизиноприл)

    Читайте так же про:  Карта сестринского процесса 1 уровень

    Сестринские вмешательства при гипертоническом кризе

    1. Вызвать врача через посредника
    2. Придать пациенту положение в постели с возвышенным изголовьем
    3. Расстегнуть стесняющую одежду
    4. Обеспечить доступ свежего воздуха
    5. Измерить артериальное давление, пульс и частоту дыхательных движений
    6. Поставить горчичники на затылок и икроножные мышцы, пиявки на сосцевидные отростки, применить горячие ножные ванны
    7. Приготовить к приходу врача: шприцы, капельную систему, гипотензивные средства(25% р-р сульфата магния, 1% р-р дибазола, 2% р-р папаверина гидрохлорида, 0,01% р-р клофеллина, 5% р-р пентамина), 0,9% физраствор, успокаивающие средства(р-р реланиума 2,0), мочегонные средства(р-р лазикса 2,0), бронхолитики(2,4% р-р эуфиллина)
    8. Выполнить назначения врача
    9. Продолжать каждые 15 минут контролировать гемодинамические показатели и об изменениях сообщать врачу

    Ситуационная задача

    Пациентка Н. , 52 лет, доставлена в приёмное отделение больницы бригадой скорой помощи с жалобами на резкую головную боль, сердцебиение, выраженную одышку с затруднённым вдохом, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

    При объективном обследовании выявлено: пациентка беспокойна, кожные покровы бледные, отмечается акроцианоз, выражение лица испуганное, АД – 260/140 мм рт. ст. , ЧДД – 32 дыхания в минуту, ЧСС – 110 ударов в минуту, тоны сердца приглушены, ритмичные, в месте проекции клапана аорты отмечается акцент 2 тона

    Задание:   1. Что, по вашему мнению, случилось с пациенткой?

    1. Выделите настоящие, приоритетные и потенциальные проблемы пациентки.
    2. Сформулируйте сестринский диагноз
    3. Разработайте сестринский процесс для приоритетной проблемы.

    Эталон ответа

    к ситуационной задаче

    1. Гипертонический криз, осложнившийся острой левожелудочковой недостаточностью по типу «сердечной астмы».
    2. Настоящие проблемы – головная боль, сердцебиение, одышка, приступ удушья, боли в области сердца, чувство страха смерти.

    Читайте так же про:  Подготовка пациента(больного) к плановой операции

    Приоритетные проблемы – повышение АД, приступ удушья

    Потенциальная проблема – риск развития отёка лёгких

    1. Повышение АД, приступ удушья у пациентки с гипертонической болезнью
    2. Краткосрочная цель – снизить АД до индивидуальных рабочих цифр, устранить приступ удушья в течение 30-40 минут

    Долгосрочная цель – к моменту выписки из стационара стабилизировать АД, исключить риск развития осложнений

    1. Планирование сестринских вмешательств
    • Вызвать врача через посредника
    • Придать пациенту вынужденное положение «ортопноэ»
    • Успокоить пациента
    • Измерить АД, ЧДД, ЧСС
    • Провести оксигенотерапию через пеногаситель
    • Наложить венозные жгуты на бёдра
    • Приготовить к приходу врача: мочегонные средства (2,0 – 6,0 р-ра лазикса), успокаивающие средства (2,0 р-ра реланиума), сердечные гликозиды ( 0,05% р-р строфантина 1,0), бронхолитики (2,4% р-р эуфиллина 10,0), наркотические анальгетики (1% р-р морфина гидрохлорида)
    • Выполнить назначения врача
    • Продолжить контролировать каждые 15 минут АД, ЧДД, ЧСС и об изменениях сообщать врачу

    Источник: https://sestrinskij-process24.ru/sestrinskij-protsess-pri-gipertonicheskoj-bolezni/

    КардиоСердце
    Добавить комментарий