Диагностика гипертонической болезни и выявление гипертонии

Методы диагностики артериальной гипертензии

Диагностика гипертонической болезни и выявление гипертонии

Гипертония – одно из самых распространенных заболеваний современности, которое ежегодно становится причиной миллионов инсультов и инфарктов миокарда. Ее основным признаком является повышение уровня артериального давления. Именно поэтому очень важно знать, как выявляют гипертонию, и какие методы диагностики наиболее точны и эффективны.

Гипертоническая болезнь характеризуется наличием функциональных и морфологических патологий определенных отделов головного мозга, центральной нервной системы и других систем, которые выполняют важную роль – нормализуют частоту сердечных сокращений, отвечают за состояние стенок кровеносных сосудов.

Основные цели диагностики заболевания

Диагностика гипертонической болезни проводится комплексными методами, так как рост показателей артериального давления может быть вызван разнообразными факторами. Для того чтобы диагностировать заболевание, необходимо определить стабильность роста артериального давления.

Диагностика гипертонии ставит перед собой следующие цели и задачи:

  • Необходимость выявления первопричины заболевания, что значительно повышает эффективность проводимого лечения.
  • Учет показателей стабильности роста артериального давления.
  • Определение формы гипертонии – первичная или вторичная.
  • Обнаружение сопутствующих хронических заболеваний и факторов риска, которые могут оказать влияние на эффективность терапии.
  • Характеристика общего состояния сердца и кровеносной системы.

Также обследование позволяет выявить другие опасные патологии у пациента, которые могут сказаться на результативности и продолжительности лечения. В таком случае применяются дифференциальные способы диагностики.

Диагностика артериальной гипертензии проводится несколькими методами – изучается клиническая картина заболевания, измеряется уровень кровяного давления, назначаются физикальные, клинические и инструментальные исследования.

Измерение артериального давления

При первичном врачебном осмотре измеряется кровяное давление на двух руках пациента, при дальнейшей постановке диагноза задействована только одна рука – та, на которой уровень давления был выше. Для обследования используется специальный прибор – тонометр.

Как проводится измерение артериального давления? Процедура состоит из нескольких этапов:

  1. Измерять давление нужно в тихой уютной обстановке при комнатной температуре.
  2. За 30 минут до процедуры пациент не должен курить, употреблять алкогольные и тонизирующие напитки, испытывать физические нагрузки.
  3. Человек должен 5-10 минут провести сидя в расслабленном состоянии, руки расположены на уровне сердца, ноги стоят ровно на полу.
  4. Манжетку нужно наложить таким образом, чтобы нижний ее край отступал от локтевого сустава примерно на 2 см.
  5. Мембрану фонендоскопа требуется разместить в месте плечевого пульса в локтевой ямке.
  6. Воздух закачивается в манжетку быстрыми сжимающими движениями груши (вентиль груши при этом закрыт, чтобы воздух не выходил обратно).
  7. Затем вентиль медленно откручивается, и воздух постепенно выпускается. Первый тон, раздавшийся в фонендоскопе, соответствует на тонометре показателю верхнего давления. Показатель тонометра в момент прекращения тонов означает нижнее давление.

Через несколько минут обследование повторяется. Последующие измерения рекомендуется проводить в разное время суток на протяжении нескольких дней или недель, а все полученные данные следует записывать в тетрадь. Это даст возможность получить полную картину изменения уровня кровяного давления.

Нормой для взрослого человека считается показатель 120-140/80-90 мм рт.ст. Но эти данные могут изменяться в зависимости от индивидуальных особенностей человеческого организма.

Физикальные обследования

При постановке определенного диагноза врач обязательно учитывает такие факторы, как возраст пациента, наличие у него других хронических заболеваний, а также основных факторов риска – генетической предрасположенности, сахарного диабета, ожирения, патологий сердечно-сосудистой системы. Учитываются все хронические заболевания, даже вылеченные. Немаловажное значение имеют и вредные привычки человека.

Физикальное обследование – это диагностическое мероприятие, включающее внешний осмотр пациента. При помощи фонендоскопа производится прослушивание сердца. Усиление или ослабление его тонов, наличие шумов и других нехарактерных звуков могут указывать на пороки сердечной мышцы или повышение показателей артериального давления.

Дополнительные виды физикальных обследований:

  • В обязательном порядке измеряется рост и масса тела пациента.
  • Высчитывается индекс веса. Установлено, что ожирение является фактором, провоцирующим возникновение гипертонии. Чем выше показатель индекса веса тела, тем сложнее и длительнее протекает лечение.
  • Измеряется температура тела.
  • Проводится осмотр кожных покровов.
  • Изучается болезненность почек.
  • Обязательным этапом диагностики гипертонии является обследование щитовидной железы для определения патологий эндокринной системы.

Дифференциальная диагностика артериальной гипертонии может выявить первопричины заболевания – увеличение размера почек, патологию Иценко-Кушинга, кожный нейрофиброматоз.

Все это имеет прямую связь с артериальной гипертонией вторичного типа.

Также дифференциальная диагностика артериальной гипертензии учитывает такие характерные признаки, как ухудшение зрения (снижение остроты зрения, появление точек и пятнышек перед глазами) и отечность нижних конечностей.

Инструментальные и лабораторные методы

Для постановки диагноза «гипертоническая болезнь», обязательно проводится ряд лабораторно-инструментальных исследований. О конкретном перечне необходимых диагностических мероприятий расскажет врач.

Чаще всего проводятся следующие исследования:

  1. Общий анализ крови требуется для фиксации уровня эритроцитов, гемоглобина показателей гематокрита.
  2. Общий анализ мочи показывает наличие белка, альбуминов, уровень эритроцитов и лейкоцитов в моче. Проба Зимницкого требуется для проверки функционирования почек.
  3. Биохимический анализ крови показывает уровень мочевины, глюкозы, холестерина, триглицеридов, липопротеинов высокой плотности.
  4. Офтальмологический осмотр выявляет изменения и сужения кровеносных капилляров в глазном дне, свидетельствующие об артериальной гипертензии.

Также в некоторых случаях может проводиться определение уровня креатинина в сыворотке крови – это лабораторное исследование позволяет изучить состояние почек и обнаружить почечные патологии.

Для уточнения диагноза «гипертоническая болезнь» могут проводиться дополнительные, более информативные исследования.

Дополнительные диагностические мероприятия

К углубленным диагностическим мероприятиям относятся эхокардиография, электрокардиограмма, ультразвуковое исследование, компьютерная, а также магнитно-резонансная томография, допплерография.

Эхокардиография – ультразвуковое исследование сердечной мышцы, которое позволяет установить различные патологии в строении органа, обнаружить имеющиеся изменения в толще сердечных стенок и клапанов.

Эта дополнительная информация необходима для оценки состояния стенки левого желудочка, она позволяет определить степень риска заболевания и расставить основные акценты в дальнейшей терапии заболевания.

Электрокардиограмма выявляет имеющиеся сбои в ритме сердца, а также характерное для артериальной гипертензии расширение стенки левого желудочка.

Ультразвуковое исследование – с его помощью чаще всего диагностируется состояние щитовидной железы, брюшной полости, кровеносных сосудов. Посредством УЗИ специалист контролирует состояние и толщину стенок кровеносных сосудов, обнаруживает присутствие в их полости атеросклеротических образований.

Непосредственно после инсульта может проводиться магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга. Основная цель процедуры направлена на выявление конкретного места локализации постинсультных изменений в мозгу.

Допплерография – современное ультразвуковое исследование, которое позволяет быстро и эффективно изучить строение и функциональное состояние кровеносных сосудов, а также особенности и характер кровотока.

Благодаря этой методике можно изучить уровень поражения мельчайших кровеносных сосудов, а также степень их сужения.  Допплерография  – высоко результативная и абсолютно безопасная для здоровья пациента диагностика.

Она практически не имеет противопоказаний и проводится даже младенцам и женщинам в период беременности.

Кроме того, для того чтобы поставить диагноз «артериальная гипертензия», в дифференциальной диагностике присутствует ультразвуковой метод изучения мозговых и сонных артерий. Оцениваются такие важные моменты, как скорость и направление тока крови, состояние стенок кровеносных сосудов, вероятность образования тромбов, атеросклеротических бляшек, закрывающих просвет сосуда.

Диагностика в домашних условиях

Для того чтобы диагностировать гипертоническую болезнь дома, необходимо приобрести тонометр. Такая покупка обязательна для всех гипертоников, ведь только регулярное измерение кровяного давления позволяет определенно оценить эффективность применяемого лечения.

На сегодняшний день наряду с традиционными механическими существуют электронные и автоматические тонометры. Они очень просты и удобны в использовании, позволяют без проблем определить давление в домашних условиях.

Пациенты с гипертонией должны ежедневно или несколько раз в сутки измерять уровень кровяного давления, а данные измерений записывать. Это поможет контролировать динамику артериального давления и предупредить обострения заболевания.

Источник: https://MirKardio.ru/gipertonus-sosudov/terapiya/kak-vyyavlyayut-gipertoniyu.html

Диагностика артериальной гипертензии – Гипертонии нет

Диагностика гипертонической болезни и выявление гипертонии

На сегодняшний день сердечно-сосудистые заболевания являются одним из самых распространенных видов болезней, а гипертония лидирует в этой группе.

Что такое гипертония

Гипертония – это заболевание, возникающее из-за постоянно повышенного артериального давления (АД). В организме человека АД необходимо для того, чтобы кровь могла свободно циркулировать по всем сосудам тела. Давление в кровотоке поддерживается за счет нескольких факторов:

  1. Сердечные сокращения. Работу сердца можно сравнить с насосом, который толчками перекачивает кровь за счет создания давления в камерах-предсердиях и желудочках при сокращении. Самый высокий напор в аорте – сосуде, отходящем непосредственно от сердца. Такое давление называют систолическим.
  2. Тонус артерий. Стенка артерии представляет собой сочетание эластических и мышечных волокон, причем первые позволяют артериям растягиваться, а вторые – сокращаться, создавая при этом давление в просвете сосуда. Его называют диастолическим.
  3. Объем циркулирующей крови (ОЦК). Кровеносная система взрослого человека в среднем вмещает около 4–5 литров крови. При увеличении ОЦК давление может повышаться, а при уменьшении – снижаться.

Поддержание и изменение уровня АД

Давление меняется по ряду естественных причин в течение суток. Так, например, ночью оно снижается, а при физической активности, наоборот, увеличивается. За изменение и поддержание АД в организме отвечает ряд факторов, которые делятся на две основные группы:

  1. Прессорные, отвечающие за повышение давления.
  2. Депрессорные – за снижение.

Равновесие в работе этих систем и помогает поддерживать нормальное АД.

При измерении давления определяют два показателя: систолическое, зависящее от сокращения сердечной мышцы, и диастолическое, которое поддерживается за счет тонуса сосудистой стенки.

В норме у 80% взрослого населения эти величины составляют 120 и 80 миллиметров ртутного столба. Случаи кратковременного повышения давления называют гипертензией, которая, как правило, не требует специального лечения.

При росте АД обычно ощущается слабость, тяжесть в конечностях, шум в ушах, головная боль. В большинстве случаев на подобные симптомы не обращают внимания, принимая такое самочувствие за обычную усталость, тем более что приступы появляются чаще всего после физической или эмоциональной нагрузки.

Основные причины, вызывающие гипертоническую болезнь:

  1. Наследственная предрасположенность,
  2. Аномалия строения сердца и сосудов,
  3. Гормонпродуцирующая опухоль,
  4. Ожирение,
  5. Сахарный диабет,
  6. Атеросклероз,
  7. Нарушение диеты (употребление в пищу большого количества поваренной соли, кофеина, жидкости, продуктов с высоким содержанием холестерина, крепкого алкоголя),
  8. Курение,
  9. Хронический стресс.

Развитие заболевания

На начальных этапах организм компенсирует проявления гипертонической болезни (ГБ), но если не начато лечение, то впоследствии в органах и тканях наступают необратимые изменения. Из-за повышенного АД сердце работает с большей нагрузкой, вследствие чего увеличивается объем мышечной ткани преимущественно в правых отделах. Такое явление называют гипертрофией миокарда.

Обычно для всех остальных мышц гипертрофия при повышенной нагрузке носит положительный характер. В сердце из-за особенностей строения сосудов мышца, наоборот, начинает испытывать кислородное голодание. Частым явлением при гипертрофии миокарда бывают очаговые аритмии, то есть отдельные мышечные волокна начинают сокращаться сами по себе.

Такое состояние требует специального лечения в комплексе с ГБ.

Также вместе с изменениями в сердечной мышце при длительном течении заболевания развиваются трансформации в стенке артерий и капилляров.

Постоянное повышенное давление приводит к тому, что стенка сосуда меняется, эластические волокна замещаются более жесткой соединительной тканью, развивается атеросклероз. На измененных стенках возникают тромбы и холестериновые бляшки, приводящие к сужению просвета сосудов.

Нормальный напор недостаточно эффективно проталкивает кровь по артериям и в качестве компенсаторного механизма поднимается давление.

Способы измерения АД

Косвенными признаками ГБ являются:

  • ухудшение самочувствия,
  • периодический звон в ушах,
  • чувство пульсации в висках,
  • покраснение и отек лица,
  • потливость,
  • чувство тревоги,
  • появление ярких разводов перед глазами,
  • частые спонтанные носовые кровотечения.

Определение артериального давления

Диагностика гипертонии заключается, прежде всего, в контроле уровня АД. Наиболее простым и доступным для этого методом, который может проводиться в домашних условиях, является сфигмоманометрия. Измерение проводится с помощью приборов-сфогмоманометров или тонометров.

Они бывают как с автоматическим замером, так и с ручным. Исследование чаще всего осуществляется в сидячем или лежачем положении в спокойном состоянии. Давление измеряется на левой руке, при этом плечо располагается на уровне сердца. На него накладывается измерительная манжета и плотно затягивается.

Если прибор работает в автоматическом режиме, то обычно в этом случае достаточно нажать на кнопку запуска и дождаться результатов измерения.

В полуавтоматических аппаратах обычно отсутствует компрессор, и необходимо самостоятельно свободной рукой накачать манжету до величины давления, превышающей предполагаемую на 40–60 мм рт. ст.

Как измерить давление механическим тонометром

Для измерения АД с помощью механического тонометра понадобится фонендоскоп (обычно поставляется в комплекте). В этом случае после фиксации манжеты прибора на левом предплечье требуется разместить мембрану фонендоскопа в области локтевой ямки. Затем нужно постепенно накачать манжету до величины давления, превышающей предполагаемую на 40–60 мм рт. ст.

, и медленно снижать напор в манжете, выслушивая с помощью фонендоскопа пульсацию плечевой артерии. Давление в момент начала пульсации соответствует величине систолического показателя, а по окончании – диастолического.

Во время процедуры нельзя напрягать мышцы на руке с манжетой, измерение следует проводить в спокойном состоянии, с момента активной физической нагрузки до манипуляции должно пройти не менее 20–30 минут.

Нормальным считается давление до 140\90 мм рт. ст. Если в результате нескольких измерений АД цифры получились выше, это повод обратиться к врачу. Не стоит пытаться лечить гипертонию самостоятельно, только специалист сможет поставить диагноз, определить причины ГБ и подобрать подходящее лечение.

Обследование в клинике

Методами диагностики артериальной гипертензии занимаются врачи-терапевты.

Чтобы выявить причины заболевания, может понадобиться консультация узких специалистов: кардиолога, эндокринолога, ангиолога, нефролога, невролога.

Диагностика гипертонии в клиниках включает в себя не только измерение давления, но и общий и биохимический анализы крови, электрокардиографию, ультразвуковое исследование сердца, сосудов, почек и щитовидной железы.

Подготовка к сдаче анализов

Одним из этапов дифференциальной диагностики артериальной гипертонии являются лабораторные исследования крови. Большая часть анализов сдается натощак, то есть после приема пищи должно пройти не менее 8 часов, поэтому удобнее всего сдавать их утром.

В день сдачи нужно отказаться от приема пищи и напитков, пить можно только воду. Желательно за 2–3 дня до предполагаемой даты сдачи исключить из своего рациона продукты с высоким содержанием животных жиров, жареную пищу, крепкий алкоголь.

За несколько часов до процедуры стоит воздержаться от курения и интенсивных физических нагрузок, так как это может повлиять на достоверность результатов.

Исследование органов-мишеней

Частыми осложнениями ГБ являются заболевания сердца, сосудов почек и глазного дна. Для диагностирования патологических изменений сердца назначают электрокардиографию и ультразвуковое исследование.

ЭКГ позволяет определить электрическую активность сердца и нарушения проводимости в миокарде, а ультразвук диагностирует работу клапанов сердца в момент сокращения.

Для исследования функции почек также используют ультразвуковую диагностику, позволяющую определить органические изменения в ткани, и лабораторные исследования биологических жидкостей для обнаружения функциональных нарушений в работе почек.

При обследовании сосудов сетчатки применяется макроскопический осмотр глазного дна, который проводит врач-офтальмолог. Это позволяет определить изменения на ранних стадиях и вовремя начать лечение.

Дифференциальная диагностика гипертонической болезни

Проводится для определения причины повышения давления. Среди групп заболеваний, вызывающих гипертонию, выделяют:

  • болезни почек: гломерулонефрит, поликистоз почек, диабетическую нефропатию, стеноз почечной артерии, гормонпродуцирующие опухоли почек и надпочечников, синдром Лиддля, синдром Гордона.
  • заболевания желез внутренней секреции: синдром Иценко–Кушинга, опухолевые заболевания, гормональную терапию.
  • аномалии строения аорты.
  • беременность.
  • неврологические патологии: повышение внутричерепного давления, опухоли ЦНС, ночное апноэ, острую порфирию, отравление тяжелыми металлами, полирадикулоневрит Гийена–Барре.

Лечение гипертонии

Терапия ГБ всегда комплексная.

Помимо препаратов, непосредственно оказывающих влияние на артериальное давление, могут быть назначены лекарственные средства, воздействующие на работу сердца, гормональные, успокоительные медикаменты, действующие на обмен веществ, и другие.

Назначить правильное лечение может только врач. Обязательным является систематический контроль давления в домашних условиях. Резкое внезапное повышение АД признается неотложным состоянием и поводом для немедленного обращения в медицинское учреждение.

Профилактика ГБ

Профилактические рекомендации, направленные на предупреждение возникновения и обострения течения гипертонической болезни, достаточно просты и напрямую связаны с факторами риска ее возникновения.

Необходимо отказаться от курения и злоупотребления алкоголем, правильно питаться и соблюдать питьевой режим, ограничить соль, следить за собственным весом, быть физически активным, избегать стрессов и переутомлений.

(15,00

Источник: https://gipertensianet.ru/diagnostika-arterialnoj-gipertenzii.html

Диагностика гипертонической болезни и выявление гипертонии

Диагностика гипертонической болезни и выявление гипертонии

Гипертоническая болезнь неразрывно связана с функциональными нарушениями работы некоторых отделов головного мозга и вегетативных узлов, отвечающих за частоту сердечных сокращений, количество выталкиваемой крови, эластичность сосудистых стенок и просвет сосудов.

Если заболевание протекает на начальной стадии, любые проблемы можно обратить вспять.

Когда лечение не предпринято, к функциональным нарушениям присоединяются необратимые морфологические изменения: пациент начнет страдать от гипертрофии миокарда, атеросклероза артерий.

Природа гипертонии

Основная масса медиков в развитии гипертонии придает решающее значение сочетанию генетической предрасположенности с отрицательным воздействием внешних факторов.

У больных с плохой наследственностью выявляют особое строение клеточных мембран, а именно чрезмерную проницаемость.

Когда в образе жизни человека присутствуют различные отягощающие факторы, легко нарушается равновесие между механизмами:

  1. поддерживающими давление внутри сосудов (прессорные);
  2. отвечающими за снижение давления (депрессорные).

Неблагоприятное воздействие внешних факторов (стресс, переживание, травмирующие события) при предрасположенности к гипертонии провоцирует мощную эмоциональную реакцию, которая влечет за собой существенное повышение кровяного давления. Причем последнее может сохраняться намного дольше, нежели у человека без отягощенной наследственности.

Чем выше показатели давления, тем больше нагрузки возлагается на сердце. Спустя некоторое время орган гипертрофируется (увеличивается в размерах), но и это не помогает ему в полной мере справляться с непосильной работой. Из-за постоянной интенсивной деятельности сердце:

  • изнашивается;
  • ослабевает;
  • развивается сердечная недостаточность.

При хронической недостаточности происходит нарушение кровообращения во всех тканях и органах, что не может не отразиться на самочувствии пациента, он начинает страдать от симптомов различных заболеваний. Помимо этого, сердечная недостаточность не позволяет человеку выполнять даже минимальную физическую нагрузку.

При слишком высоком давлении повреждаются и сами сосуды, ведь они вынуждены противостоять сильному напору крови, что приводит к сужению просвета, утолщению стенок. Вскоре сосудистая стенка потеряет эластичность, станет ломкой, увеличивая риск геморрагического инфаркта, то есть кровоизлияния в соответствующем органе. Чем дальше развивается патология:

  • тем сложнее разорвать порочный круг;
  • тем больше осложнений придется лечить.

Симптомами гипертонической болезни станут: звон, шум в ушах, головная боль, усталость. Такие неприятные ощущения часто списывают на переутомление, поэтому гипертонию начальной стадии выявляют совершенно случайно.

Многие пациенты, отмечая ухудшение самочувствия, вовсе не связывают его с повышением давления и стараются бороться с проблемой разными способами. Такая тактика в корне неверна и несет угрозу в виде многочисленных осложнений артериальной гипертензии.

Именно по этой причине медики называют гипертонию невидимым убийцей, часто диагноз ставят слишком поздно, когда необратимые изменения уже начались.

Повышенное давление не требует дорогостоящей и сложной диагностики, оно может быть выявлено при стандартном медицинском осмотре, если человек заботится о своем здоровье и посещает врача.

Самодиагностика

Каждый, кто имеет проблемы с сердцем, различные факторы влияющие на ад, пересек возрастной рубеж 40 лет, должен приобрести тонометр и измерять свое давление каждый день. Для домашнего применения отлично подходят аппараты:

  1. с фонендоскопом;
  2. автоматические.

В первом случае речь идет о механических и полуавтоматических моделях. Измерения давления с их помощью требует определенных навыков или помощи кого-то из родственников. Однако после нескольких тренировок пациент сможет измерить давление самостоятельно. Такие аппараты доступны по цене и самые точные.

Другое дело – автоматические тонометры. Ими можно пользоваться самостоятельно, результат измерения можно увидеть на специальном табло. Есть у прибора такого плана недостатки – высокая стоимость.

До манипуляции пациент должен подготовить тонометр к работе – совместить стрелку прибора с нулевой отметкой на шкале. Следует понимать, что перед процедурой нельзя:

  1. пить черный кофе, крепкий чай;
  2. употреблять спиртное;
  3. курить.

Крайне желательно хотя бы полчаса полежать или посидеть, откинувшись на спинку кресла. Давление всегда измеряют в положении сидя, а рука от локтя до кисти должна свободно лежать на столе.

Манжетку тонометра закрепляют на 10-20 сантиметров выше локтевого сгиба, где пульс прослушивается лучше всего.

Кольцо нагнетателя (резиновой груши) закручивают таким образом, чтобы воздух без препятствий поступал в манжетку.

После чего необходимо надеть фонендоскоп, прижать его головку к локтевой впадине, начинать нагнетать в манжетку воздух. Как только стрелка достигнет отметки 200, нужно плавно отпускать кольцо, давая воздуху постепенно выходить.

Стрелка начнет опускаться, послышится звук пульсации, а потом вновь исчезнет.

Цифра, на которой появился звук, соответствует показателю систолического давления (его еще называют верхним), а цифра исчезновения звуков покажет диастолическое давление (нижнее).

Как узнать, повышено ли АД? Для этого необходимо знать нормы давления по возрастам человека:

  • возраст от 16 до 20 лет (110/70 – 120/80);
  • возраст от 20 до 40 лет (120/70 – 130/80);
  • возраст от 40 до 60 лет (до 135/85);
  • возраст более 60 лет (до 140/90).

Когда давление после нескольких замеров остается на цифрах давление 140 на 80 и выше, речь идет о гипертонии, обязательном визите к терапевту, кардиологу.

Если заболевание подтвердится, а лечение будет начато как можно раньше, есть шанс на выздоровление.

Диагностика у врача

Самым точным прибором для клинического измерения кровяного давления является ртутный сфигмоманометр, оснащенный стетоскопом. Но такой аппарат достаточно редко применяют, поскольку он громоздкий, несет потенциальную опасность для экологии, его сложно переносить.

Поэтому чаще всего врачи применяют анероидные (надувные, рычажные) и автоматические устройства. В поликлинике и стационарах могут применяться тонометры, которые проводят запись АД в течение суток.

Диагностика гипертонической болезни в медицинском учреждении проводится таким образом:

  • 5 минут до манипуляции пациент спокойно сидит на стуле, откинувшись на спинку, руки располагает на одной линии с сердцем;
  • размер манжетки подбирают в зависимости от размера руки (она не должна быть тугой или слишком свободной);
  • манжетку накладывают на правую руку (на 20 сантиметров выше локтя), но при условии, что нет серьезных противопоказаний, например, шунтирование, операция на груди;
  • наполняют манжетку выше точки исчезновения пульса;
  • отпускают кольцо нагнетателя таким образом, чтобы давление падало медленно.

Обычно проводят два измерения, выдерживая интервал 2 минуты. Все повторные замеры проводят в то же самое время суток, а если пациенту нужно принимать лекарства, манипуляцию проводят во время приема последней дозы.

Данные, полученные в кабинете доктора, как правило, несколько выше домашних. Может быть, доктор посоветует измерять АД постоянно, а цифры записывать в тетрадь. В таком случае можно отследить динамику заболевания.

Иногда есть резон принести в поликлинику свой тонометр для определения возможной погрешности, вызванной разницей показаний двух аппаратов.

На основании чего ставят диагноз?

При обнаружении повышенного или высокого артериального давления доктору необходимо определить:

  1. стабильность скачков АД;
  2. наличие, степень патологических изменений внутренних органов-мишеней (почки, сердце, головной мозг);
  3. выявить причины гипертензии.

В этих целях всегда проводят не меньше трех дополнительных измерений. Обязательно потребуется сдать анализы, направленные на выявление возможных факторов риска развития иных заболеваний сосудов, сердца, установление степени поражения органов, диагностику вероятной симптоматической (вторичной) гипертонической болезни.

Для понимания вероятных причин повышения АД потребуется провести углубленное обследование, что поможет исключить симптоматическую гипертонию, особенно у людей молодого и среднего возраста.

Больные со злокачественной гипертонией и подозрением на развитие вторичной артериальной гипертензии должны быть направлены на консультацию к доктору узкого профиля (нефролог).

Гипертоникам среднего возраста, у кого повышенное давление выявлено при профилактическом осмотре, поставить диагноз можно без использования дополнительных исследований.

У преимущественного большинства пациентов старше 40 лет причиной скачков давления станет именно гипертоническая болезнь.

Минимальное лабораторное обследование для диагностики заболевания:

  1. анализ мочи на сахар, белок;
  2. анализ крови на гематокрит, гемоглобин;
  3. выявление уровня креатинина, азота крови, мочи;
  4. электродинамика;
  5. определение уровня сахара крови на голодный желудок (глюкозотолерантный тест).

Отталкиваясь от полученных данных и собранного анамнеза, ставят диагноз. Но могут понадобиться дополнительные лабораторные исследования: общий холестерин крови, высокоплотный холестерин, рентгенография грудной клетки, триглицериды при голодании, уровень кальция в сыворотке крови, количество фосфатов и мочевой кислоты.

Профилактика гипертонии

Профилактика бывает первичной и вторичной. Первичная необходима здоровым людям с нормальным давлением. Предложенные меры профилактики помогут оздоровить организм, удерживать АД в пределах нормы, сбросить лишний вес, улучшить обмен веществ и самочувствие.

Хорошо для организма заниматься умеренными физическими нагрузками, повышая тем самым работоспособность. Все упражнения, направленные на выносливость, отличаются выраженным антигипертензивным эффектом. Однако следует учитывать, что повышенная активность способна спровоцировать резкие скачки АД, поэтому тренироваться начинают в медленном темпе, плавно увеличивая степень нагрузки.

Другой способ профилактики – снижение количества кухонной соли в рационе. Максимально в сутки можно употребить 1 чайную ложку натрия.

При этом следует учитывать, что много соли присутствует в консервах, полуфабрикатах, колбасах и солениях, поэтому от такой пищи лучше вообще отказаться.

Полезно не солить пищу в процессе приготовления, а только подсаливать готовое блюдо по вкусу. Соль можно заменить:

  • пряными травами;
  • чесноком.

Когда пациенту крайне сложно отказаться от натрия, доктор может рекомендовать выбирать соль со сниженной его концентрацией.

Не помешает ограничить употребление животного жира. Потребуется постепенно отказываться от сливочного масла, жареного мяса, жирных сыров, колбас, сала.

Заменять такую пищу нужно обезжиренной молочной продукцией, овощами и фруктами.

Таким образом, удастся контролировать уровень холестерина крови, предупредить атеросклероз сосудов, нормализовать показатели веса, обогатить организм калием, необычайно полезным при гипертонической болезни.

Как известно, основная причина повышения давления – стресс. Поэтому следует освоить способы психологической разгрузки:

  1. самовнушение;
  2. медитация;
  3. аутотренинг.

Дополнить эти меры можно частыми пешими прогулками, общением с домашними животными, спортом.

Не исключено, что гипертоник – заядлый курильщик или любитель спиртных напитков. Плохие привычки отрицательно сказываются на состоянии сердца, сосудов, приводят к опасным патологиям и трагическим последствиям.

Когда диагноз гипертоническая болезнь уже прозвучал, все названные выше меры профилактики должны быть дополнены так называемой вторичной профилактикой. Их основная цель – защита пациента от поражения органов-мишеней и грозных осложнений в виде инсульта, инфаркта.

Кроме этого, гипертонию поможет предупредить или контролировать немедикаментозная терапия. Сюда относят:

  • иглоукалывание;
  • акупунктуру;
  • легкий массаж;
  • дыхательные упражнения;
  • рефлексотерапию.

Такое лечение нормализует ночной сон, улучшит самочувствие, снизит давление до приемлемых показателей.

Заболевание артериальная гипертензия неизлечимое, но при этом его прекрасно можно контролировать. В этих целях показано постоянное пожизненное употребление лекарственных препаратов, соблюдение режима дня, грамотная диета.

Основой лечения станет соблюдение всех предписаний доктора. Поэтому пациенту категорически запрещено отказываться от таблеток или корректировать их дозировки, когда давление в норме и нет других симптомов гипертонии. В противном случае есть высокий риск усугубления ситуации и развития гипертонического криза. в этой статье поможет узнать, как диагностировать гипертонию на ранней стадии.

Идет поискНе найденоПоказать рекомендации

Источник: https://gipertonija.ru/info/diagnostika-gipertonicheskoj-bolezni.html

Обcледование при гипертонической болезни

Диагностика гипертонической болезни и выявление гипертонии

Гипертония — трудное для диагностирования заболевание. Ее симптомы, особенно на начальной стадии, схожи с обычным переутомлением и хронической усталостью.

При поздней диагностике болезнь уже не поддается лечению и протекает с осложнениями. Еще одна причина проблем в диагностике — синдром белого халата. Он возникает у людей при посещении врача.

Синдром может перерасти в отдельную болезнь, если игнорировать симптомы и не предпринимать мер.

Диагностирование гипертонической болезни сердца

Для выявления гипертонии применяют несколько методов обследования пациента: мониторинг давления в течение суток, составление анамнеза заболевания, стандартное физическое обследование и сбор анализов.

Суточный мониторинг

Для установления количества и частоты повышения АД (артериального давления) необходимо ежедневно измерять его уровень и записывать данные. Другой метод заключается в проведении суточного мониторинга.

Суть его — измерение показателей АД в течение дня через каждые 15 минут и через каждые 35-45 минут во время сна. Суточный мониторинг назначают при жалобах пациентов на головную боль, головокружение, шум в ушах и фотопсии.

Его проводят при помощи специального прибора, который автоматически снимает показатели АД и сохраняет их в памяти.

Уровень давления крови является повышенным — от 140 на 90 мм.рт.ст.

Анамнез заболевания

Еще одна важная часть диагностики гипертонической болезни сердца — сбор анамнеза. Сюда входят: история заболеваний, симптомы и жалобы пациента, данные о поражении внутренних органов.

Врачи обращают внимание и на наличие наследственной предрасположенности к сердечно-сосудистым заболеваниям, гиперлипидемии, сахарному диабету.

 Происходит оценка режима питания, физической активности человека, наличие вредных привычек, особенностей психологии и характера.

https://www.youtube.com/watch?v=IS4o78d1gwg

Дополнительно изучают психологический климат на работе и дома, соблюдение режима «работа-отдых», общее эмоциональное состояние.

Физиологическое обследование

Данное обследование необходимо для выявления дополнительных факторов риска:

  • повышенный волосяной покров тела у женщин;
  • ожирение, сопровождающееся появлением растяжек и патологическими изменениями кожи;
  • патология почек;
  • отеки на руках, ногах, лице;
  • кровотечения.

При подозрении на гипертоническую болезнь осмотр желательно проводить в первой половине дня, а во время приема дважды снимаются показатели давления с интервалом в 20 минут. Если данные расходятся больше, чем на 5 мм.рт.ст., то берут среднее значение.

Обязательными являются прослушивание сердца и легких, а также пальпирование щитовидной железы для установления размера и выявления узлов. Прощупывается также живот на наличие водянки, патологических изменений почек.

Проводится физикальное обследование сердца на установление развития сердечно-сосудистых заболеваний, обнаружение шумов или изменений тонов.

Анализы и лабораторные исследования

Осмотр пациента и сбор анамнеза при гипертонии — обязательная часть обследования, и по его результатам врач назначает ряд анализов. Больному необходимо пройти несколько дополнительных процедур для определения состояния сердечно-сосудистой системы, головного мозга, почек, печени, органов зрения.

Пациенту нужно сдать анализы мочи и крови как общие, так и на уровень сахара, креатинина, мочевой кислоты. Они необходимы для определения степени поражения внутренних органов и выявления дополнительных факторов риска.

В стандарт обследования входит обследование органов-мишеней и определение их клинического состояния, влияющего на риск ССО.

В общий план диагностики гипертонической болезни входят:

  • электрокардиограмма для выявления нарушения работы и патологий сердца;
  • рентген легких;
  • УЗИ внутренних органов.

На втором этапе обследования назначают:

  • дополнительные исследования крови на холестерин;
  • исследование липидного профиля крови;
  • анализ состояния почек, щитовидной железы, надпочечников (они необходимы для определения наличия и степени патологий);
  • ультразвуковое исследование сердца для выявления увеличения стенок левого желудочка, характерного для гипертонии;
  • артериографию для определения состояния стенок артерий, просветов и наличия бляшек;
  • ультразвуковое исследование кровотока в сосудах.

На основании полученных данных врач подтверждает диагноз, определяет степень и стадию гипертонии. Дополнительно могут быть назначены консультации и обследования у психолога, невролога и окулиста.

Что такое синдром белого халата

Во время посещения больницы люди испытывают негативные эмоции: это может быть тревога или волнения, перевозбуждение, неконтролируемое напряжение мышц и спазмы. Каждое из этих состояний может спровоцировать резкое повышение кровяного давления, которое и диагностирует врач. Дома человек успокаивается и показатели приходят в норму.

Этот патологический синдром имеет медицинское название — гипертония белого халата. Главное отличие от стандартной гипертонической болезни состоит в изменении только систолического давления.

К группе риска относят людей:

  • эмоциональных;
  • нерешительных, закомплексованных, со слабой психикой;
  • проживающих или работающих в некомфортной психологической обстановке;
  • ведущих малоподвижный образ жизни;
  • имеющих психические заболевания разного характера;
  • злоупотребляющих курением, алкоголем, наркотическими веществами, стероидными или антидепрессантными препаратами.

При посещении врача у таких людей от растерянности и переживаний начинают дрожать руки и ноги, кожные покровы бледнеют, учащается сердцебиение. Тело запоминает ощущения и повторяет их в подобной эмоциональной ситуации.

Еще одним симптомом является стойкое повышение в крови уровня вредного холестерина, сахара. Игнорирование симптомов и отсутствие контроля за питанием провоцирует появление сахарного диабета.

Должны настораживать человека и беспричинная тревога, потливость, появление фотопсии, внезапные головокружения.

Периодическое нарушение сознания свидетельствует о наличии и быстром развитии гипертонической болезни, особенно если оно сопровождается потерей памяти, проблемами с речью и координацией движения.

Последствиями резкого перепада АД становятся:

  • растяжение левого сердечного желудочка;
  • заболевания почек;
  • нарушения нормальной работы кровяной системы: инсульта, субарахноидального кровоизлияния или кровоизлияния в мозжечок;
  • сердечная гемодинамика в зависимости от остаточных систолических объемов крови и степени поражения отделов сердца.

Прогрессирование синдрома повышает риск развития осложнений заболеваний сердечно-сосудистой системы, инсульта, поражения сосудов, почек. Особенную опасность представляет синдром в подростковом возрасте, у людей с сахарным диабетом, после операции на сердце и сосудах. В этом случае шанс развития гипертонической болезни сердца увеличивается.

У беременных женщин гипертонический синдром белого халата может спровоцировать выкидыш.

Диагностика и лечение синдрома

Феномен адаптации проходит без серьезных последствий для здоровья человека, если визит к врачу был единичным и не повторится в ближайшее время.

При частых посещениях врача поднятие АД может привести к развитию гипертонического криза. Еще одна опасность — трудность с постановкой правильного диагноза.

В результате некорректно проведенной терапии может ухудшиться состояние почек, печени, желудочно-кишечного тракта, сосудов.

Для определения связи между посещением врача и поднятием АД необходимы ежедневные измерения кровяного давления и выявления факторов, провоцирующих его повышение. Нормальными являются показатели артериального давления не выше 139/89 мм.рт.ст.

Обследование больных проводят в определенной последовательности:

  • определение причины и величины повышения давления;
  • оценка состояния сердечно-сосудистой системы и основных органов мишеней, выявление других заболеваний, которые могут повлиять на диагностику;
  • выявление истории болезни;
  • проведение физического обследования;
  • применение лабораторных исследований.

В борьбе с синдромом эффективна комплексная терапия. Применение немедикаметозных методов лечения включает в себя назначение диеты, корректировку и введение физических нагрузок, отказ от алкоголя и курения. При отсутствии противопоказаний пациенту назначают курс массажа или физиотерапии.

  При лечении гипертонии белого халата врачи могут направить пациентов на консультацию к психологу. Из лекарственных препаратов назначаются успокоительные средства и лекарства, понижающие давление.

 Дозировку и комбинацию лекарств определяет лечащий врач на основании анализов, симптомов и эмоциональном состоянии пациента.

Источник: https://VenLife.ru/arterii-i-veny/gipertoniya/gipertoniya-obsledovanie.html

КардиоСердце
Добавить комментарий