Антигипертензивные препараты (классификация)
В этой очень интересной статье, а вернее сказать лекции, мы приведем классификацию антигипертензивных препаратов, которая будет представлена в виде понятных и легко запоминающихся таблиц.
После изучения представленного материала можно будет легко понять какие препараты понижают давление лучше, так как они являются комбинированными, то есть в своем составе имеют действующие антигипертензивные средства разных фармакологических групп.
Антагонисты ангиотензина 2: препараты
Препараты антагонисты ангиотензина 2 (картинка кликабельная)
Ниже представлена в виде таблицы классификация антагонистов ангиотензина 2 и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для понижения давления.
| Лозартан | Клосарт (Кусум) 25,50 мгКозаар (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 50,100Лориста (KRKA) 50,100Сентор (Gedeon Richter)Ангизар (Micro Labs) 25,50Лозап (Zentiva) 12,5; 50 мг | Ангизар (Micro Labs) 50+12,5Гизаар (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 50+12,5 100+12,5Ко-сентор (Gedeon Richter) 50+12,5; 100+12,5; 100+25Лориста H (KRKA) 50+12,5Лориста HD (KRKA) 100+25Лориста H 100 (KRKA) 100+12,5Лозап плюс (Zentiva) 50+12,5 | |
| Эпрозартан | Теветен (Abbot Lab) 600 мг | Теветен плюс (Abbot Lab) 600+12,5 | |
| Валсартан | Вазар (Actavis group) 40, 80, 160, 320Вальсакор (KRKA) 80, 160, 320Диован (Novartis pharma) 80,160Диокор соло (Фарма старт) 80, 160 | Вазар H (Actavis group) 80+12,5; 160+12,5; 160+25; 320+12,5; 320+25Вальсакор (KRKA) 80+12,5, 160+12,5; 320+12,5; 160+25; 320+25 Диокор (Фарма старт) 80+12,5; 160+12,5Ко-Диован (Novartis pharma) 80+12,5, 160+12,5 | Эксофрж Н (Novartis) 160+5+12,5; 160+10+12,5 |
| Ирбесартан | Ирбетан (КВЗ) 300Фирмаста (KRKA) 300 | Ко-Ирбесан (Nobel) 150+12,5; 300+12,5 | |
| Кандасартан | Кандесар (Ranbaxy) 4, 8, 16Касарк (Артериум) 8,16, 32 | Касарк Н (Артериум) 16+12,5Касарк HD (Артериум) 32+25 | |
| Тельмизартан | Хипотел (Кусум) 40, 80Микардис (Boehringer Ingelhalm) 80Прайтор (bayer) 40, 80 | Микардис плюс (Boehringer Ingelhalm) 80+12,5 | |
| Ольмезартан | Кардосал (Berlin Chemie) 10, 20, 40 | Кардосал (Berlin Chemie) 20+12,5; 20+25 |
Расилез — антагонисты ренина
Отдельной стоит сказать о новом антигипертензивном препарате, по классификации являющимся антогонистом ренина, Расилез (Novartis) (действующее вещество — алискерин).
Бета-блокаторы: список препаратов
Список препаратов бета-блокаторов (таблица кликабельная)
Ниже представлена в виде таблицы классификация бета-блокаторов и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии в качестве антигипертензивных.
Пропранолол:
| Метопролол:
| Логимакс (Астразенека)+фелодипин 50+5 | ||
Соталол:
| Атенолол:
| Динорик (Дарница)+хлоталидон 10+25 Тенорик (ІРСА) 50+12,5; 100+25 | Теночек (ІРСА) 50+5 амлодипин | Тонорма (Дарница) 100 мг+хлорталидон 25 мг+нифедипин 10 мг |
Бетаксолол:
| ||||
Бизопролол:
| Бисопрол сандоз (Сандоз)+гидрохлортиазид 5+12,5; 10+25 | Алотендин (Egis)+амлодипин 5+5; 5+10; 10+5; 10+10 | ||
Небиволол:
| ||||
Карведилол:
|
Блокаторы кальциевых каналов: список препаратов
Блокаторы кальциевых каналов (список препаратов кликабельный)
Ниже представлена в виде таблицы классификация блокаторов кальциевых каналов и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для понижения давления.
Амлодипин:
| Верапамил:
| Дилтиазем:
| Амлодипин+гидрохлортиазид:
|
Фелодипин:
| |||
Нифедипин:
| |||
Нимодипин:
| |||
Лерканидипин:
|
Диуретики: список препаратов
Диуретики (список препаратов кликабельный)
Ниже представлена в виде таблицы классификация диуретиков и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для борьбы с гипертонией.
Триамтерен 25+гидрохлортиазид 12,5:
| |||
| Гидрохлортиазид (Борщ ХФЗ) 25 мгГипотиазид (Sanofi) 25, 100 | Ксипамид (Woerwag Pharma) 10,20, 40 мг | Фуросемид:
| Антагонисты альдостерона:
|
Индапамид:
| Торасемид:
| Эплеренон:
| |
| Кислота этакриновая: |
Ингибиторы АПФ: список препаратов
Ингибиторы АПФ (список препаратов кликабельный)
Ниже представлена в виде таблицы классификация ингибиторов АПФ и список препаратов наиболее часто используемых в терапии и кардиологии для снижения давления.
Каптоприл:
| Капотиазид (Корпорация Аретриум)50+12,5Каптопрес 12,5 мг (Дарница) 50 мг+12,5 мгКаптопрес (Дарница) 50+25 мгНормопрес (КВЗ) 50+25 (гидрохлортиазид) | ||
Эналаприл:
| Берлиприл плюс 10/25 (Berlin-Chemie AG) 10+25 мгКо-Ренитек (Merck Sharp & Dohme Idea Inc) 20+12,5Энап-Н (KRKA) 10+25 мгЭнап HL 10+12,5Энап 20 HL 20+12,5Эналприл H (Здоровье) 10+25Эналаприл HL (Здоровье) 10+12,5Эналозид 12,5 10+12,5Эналозид (Фармак) 25 10+25Эналозид форте 20+12,5 | Эналаприл+Лерканидипин:
Эналаприл+нитрендипин:
| |
Лизиноприл:
| Ко-диротон (Gedeon Richter) 10+12,5, 20+12,5Лизиноприл НЛ 10, 20 (KRKA) 10+12,5, 20+12,5Липразид (Борщ ХФЗ) 10+12,5, 20+12,5 | Лизиноприл+амлодипин:
| |
Периндоприл:
| Ко-Пренеса (KRKA) (+индапамид) 2+0,625 мг; 4+1,25; 8+2,5Нолипрел аргинин (Servier) 2,5+0,625Нолипрел аргинин форте 5+1,25Престариум аргинин комби (Servier) 5+1,25Нолипрел 2+0,625; 4+1,25 | Периндопил+амлодипин:
| Периндоприл+индапамид+амлодипин:
|
Рамиприл:
| Амприл HL (KRKA) 2,5+12,5Амприл HD 5+25Рами Сандоз (Новартис, Сандоз) 2,5+12,5; 5+25Хартил-Н (Egis) 2,5+12,5; 5+25Еврорамиприл (Фарма старт) Н 5+12,5; 10+12,5Рамизес Ком (Фармак) 2,5+12,5; 5+25;Тритаце-Плюс (Sanofi) 5+12,5; 5+25; 10+12,5; 10+25 | Рамиприл+амлодипин:
| |
Фозиноприл:
| Фозикард Н (Actavis Group) 20+12,5 | ||
Зофеноприл:
| Зокардис Плюс 30+12,5 |
Выше представленные таблицы классификации антигипертензивных препаратов и списком их самых популярных среди терапевтов и кардиологов представителей помогут не только ответить на вопрос «Какие препараты понижают давление более эффективно?», но и понадобятся в повседневной практической деятельности начинающим врачам и опытным докторам, занимающимся лечением гипертонии.
Источник: http://NewVrach.ru/antigipertenzivnye-preparaty-klassifikaciya.html
Гипотензивные препараты: список препаратов последнего поколения
Препараты
Рассмотрим современные гипотензивные препараты разных фармакологических групп быстрого и пролонгированного действия, их свойства, побочные эффекты, взаимосочетаемость.
Классификация гипотензивных средств
Лекарственные средства, корректирующие давление, делятся на две большие группы: препараты первой, второй линии. При этом они могут быть быстрого или пролонгированного действия, принадлежать разным фармакологическим группам, то есть контролировать разные процессы в организме.
Первая линия
Это большая группа антигипертензивных препаратов, которые назначаются с самого начала для лечения уже подтвержденной гипертонической болезни, включает 5 типов медикаментов:
| Ингибиторы АПФ: Расилез, Каптоприл, Эналаприл, Кардосал, Лизиноприл, Квинаприл, Лозартан, Нифедипин, Рамиприл, Даприл | Лекарственные средства снижают периферическую сопротивляемость за счет расширения просвета сосудов, что ведет к уменьшению давления без изменения ЧСС, сердечного выброса – это делает препараты актуальными при ХСН. Действие начинается уже после приема первой дозы, а с течением времени наступает стойкая стабилизация показателей АД. Прием средств последнего поколения улучшает работу почек, нервной системы, лекарства демонстрируют минимум побочных эффектов. |
Диуретики
| Препараты обладают разным механизмом действия, точкой приложения, но все быстро выводят из организма лишнюю воду вслед за натрием, разгружая сердце, сосуды. Меняют водно-солевой обмен, метаболизм. Противопоказаны при подагре, но являются лекарственными средствами выбора при сахарном диабете. |
| Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА): Валсартан, Телмисартан, Микардис, Ирбесартан, Теветен Плюс | Гипотензивный эффект основывается на способности препаратов нарушать контакт ангиотензина с рецепторами клеток внутренних органов, за счет чего стенка сосудов расслабляется давление понижается, дополнительно стимулируется выведение почками лишней воды, солей. Противопоказаны беременным, пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов. Практически не имеют осложнений. |
Адреноблокаторы
| Блокируют адренорецепторы, чем снижают давление, одновременно замедляют сердечный ритм, поэтому противопоказаны при брадикардии. |
| Антагонисты кальция: Амлодипин, Верапамил, Верапамил-ретард, Лерканидипин, Нифедипин-ретард, Фелодипин, Дилтиазем | Снижают проникновение ионов кальция в мышечные клетки сосудов, за счет чего уменьшают их чувствительность к вазопрессорам, снимают ангиоспазм. Обменные процессы остаются инертными, при этом снижается уровень гипертрофии левого желудочка, что уменьшает риск развития инсульта. |
Вторая линия
Антигипертензивные средства этой группы рекомендуют для купирования эссенциальной (первичной) гипертонии только определенных пациентов, например, беременных, пожилых, всех тех, для кого дорогостоящие препараты в течение длительного времени являются неподъемной ношей. Их тоже 5 типов:
| Препараты раувольфии: Раунатин, Раувазан, Резерпин | Демонстрируют выраженный гипотензивный эффект, имеют низкую стоимость. |
| Центральные агонисты α2-рецепторов: Клонидин, Метилдопа, Моксонидин | Влияют на ЦНС, понижают симпатическую гиперактивность, уменьшая показатели давления. Побочными эффектами является сонливость, быстрая утомляемость. |
| Вазодилататоры прямого действия: Нитроглицерин, Бендазол, Гидралазин, Нитронг, Милсидомин | Препараты центрального действия мягко расширяют сосуды, уменьшая венозный приток к сердечной мышце, снижая дефицит кислорода в миокарде, повышая ЧСС. Имеют много противопоказаний, поэтому назначаются только врачом. |
| Спазмолитики: Дибазол, Эуфиллин, Теофиллин | Действуют на гладкую мускулатуру сосудов, снижают давление, расширяя их, уменьшают вязкость крови, профилактируют тромбообразование. |
| Комбинированные: Тонорма, Зиак, Энап-Н, Вазар-Н, Каптопресс | Понижают давление разными путями, поскольку сочетают в себе насколько гипотензивных средств. |
Чаще всего, как самостоятельная терапия эти лекарства не рекомендуются, они – вспомогательные арсенал, целенаправленно усиливающий действие основных средств.
Список препаратов быстрого и пролонгированного действия
Рост давления может быть спонтанным, резким или постепенным, но неуклонным. Это требует использования гипотензивных препаратов быстрого или пролонгированного действия.
Препараты быстрого действия:
- Лазикс (Фуросемид) – петлевой диуретик, препарат выбора для экстренной помощи, корректирует обмен электролитов, вызывает частое мочеиспускание, таблетизированный действует в течение часа, инъекционный уже в первые 20 минут;
- Атенолол (Анаприлин, Сотагестал) – урежает сердечный ритм, одновременно выравнивая АД, действует через 15 минут;
- Адельфан – гипотензивные таблетки под язык, действуют через 10 минут;
- Клофелин – эффект наблюдается через полчаса, минус – сухость слизистых;
- Нифедипин – начинает работать через 5 минут после сублингвального приема;
- Каптоприл – под язык, действует через 20 минут, минус – трехкратный прием/сутки.
- Нитроглицерин – гипотензивный эффект через 5 минут, профилактирует ангиоспазм, приводящий к инфарктам.
Эти гипотензивные лекарства показаны для купирования гипертонических кризов. Осложненные кризы требуют инъекционной терапии.
Пролонгированная группа разработана для удобства терапии гипертонической болезни, пожизненный прием препаратов раз или два/день не мешает вести обычный образ жизни:
- Соталол, Пропранол, Карведилол – неселективные блокаторы бета-рецепторов;
- Атенолол, Бисопролол, Бетаксол – селективные бета-блокаторы;
- Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем – антагонисты кальция;
- Эналаприл, Лизиноприл, Периндоприл – ингибиторы АПФ;
- Индапамид, Гидрохлортиазид, Гипотиазид – диуретики.
Эти препараты используют в комбинированном лечении гипертонии второй или третьей степени.
Допустимые комбинации
Взаимосочетаемость гипотензивных средств необходима при терапии высокого артериального давления. Наиболее часто используемые комбинации представлены в таблице:
| Бета-блокаторы + мочегонные средства | Высокое давление, неосложненный гипертонический криз, гипертоническая болезнь без поражения органов-мишеней |
| Диуретики + ингибиторы АПФ | Гипертония, резистентная к проводимой терапии, хроническая сердечная недостаточность (ХСН) |
| Диуретики + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторов | Изолированная систолическая гипертензия (ИСАГ), ХСН |
| Диуретики + агонисты имидазолиновых II – рецепторов | При противопоказаниях для бета-блокаторов, но с необходимостью подключить к диуретику аналогичные средства |
| Диуретики + антагонисты кальция | ХСН с резким подъемом давления, у пожилых пациентов с ИСАГ |
| Альфа и бета-блокаторы вместе | Злокачественная гипертония |
| Бета-блокаторы + ингибиторы АПФ | Постинфарктное состояние, вторичная профилактика, пациенты с ишемической болезнью сердца (ИБС), ХСН |
| Бета-блокаторы + антагонисты кальция | Артериальная гипертония (АГ), ИБС |
| Антагонисты кальция + ингибиторы АПФ | АГ, нефропатия в начальной стадии, ИБС, признаки атеросклероза |
| Антагонисты кальция + блокаторы ангиотензиновых 1-рецепторов | Высокое давление, нефропатия, прогрессирующий атеросклероз |
Результативность применения любых комбинаций гипотензивных средств зависит от наличия определенных показаний, с учетом метаболических и гемодинамических свойствах каждого компонента.
Побочные эффекты
Негативные последствия от приема гипотензивных препаратов разнятся по группам. Основные из них представлены таблично:
| Тиазиды обладают средней степенью активности: Гидрохлоротиазид, Циклопентиазид, Хлорталидон | Осложнения после приема:
|
| Петлевые мочегонные – самые сильные: Лазикс, Фуросемид, Индапамид | Вызывают:
|
| Калийсберегающие – слабые диуретики: Верошпирон, Спиронолактон, Амилорид, Триамтрен | Самый опасный побочный эффект – гиперкалиемия, угрожающая жизни, остальные осложнения аналогичны другим диуретикам |
| Препараты центрального действия (практически неактуальны в современной терапии, за исключением натуральных средств, показанных беременным): Метилдопа, Клонидин, Гуанфацин, Моксонидин, Резерпин | Большая часть негативных последствий связана с ЦНС: сонливость, усталость, апатия, при резкой отмене может быть синдром рикошета: мигрень, тревожность, аритмии, боли в животе |
| Бета-адреноблокаторы: Беталок, Пропранолол, Атенолол, Метопролол, Бисопролол, Бетаксолол, Небиволол | Есть три большие неприятности, связанные с этими гипотензивными средствами:
|
| Альфа-блокаторы: Празозин, Теразозин, Доксазозин | Они повышают риск:
|
| Блокаторы смешанного типа: Лабеталол, Карведилол | Демонстрируют побочные эффекты первого и второго типа |
| Антигипертензивные препараты типа дигидропиридинов: Нимодипин, Нифедипин, Амлодипин, Фелодипин | Вызывают симптомы, связанные с чрезмерным расширением просвета артерий:
Они проходят самостоятельно, не требуют лечения |
| Фениламины: Верапамил | Провоцируют:
|
| Бензодипины: Дилтиазем | Может привести к брадикардии, блокаде синусового узла |
| Представители: Каптоприл, Эналаприл, Фозиноприл, Лизиноприл, Рамиприл, Периндоприл | Побочные эффекты: |
| Представители: Лозартан, Валсартан, Кандесартан, Телмисартан | Отличаются наилучшей переносимостью среди антигипертензивных средств, считаются препаратами выбора при лечении нефротоксической гипертонии. Передозировка способна вызвать ортостатическую гипотензию, противопоказаны беременным |
Гипотензивные препараты последнего поколения, перечисленные в таблице, обладают минимальным количеством побочных эффектов – это тенденция современной фармакологической практики.
Последнее обновление: Январь 24, 2020 Обзор лучших гипотензивных средств, список препаратов последнего поколенияСсылка на основную публикацию
Источник: https://sosudy.info/gipotenzivnye-preparaty